谨防小儿意外伤害,别让大意铸成大错!

    前几日,我院儿科病房收住了一位患儿:6月龄,孩子无烦躁不安,无犬吠样咳嗽,无腹痛、恶心呕吐情况,阵发性咳嗽不多;但是呼吸快,有喘息,还有声音嘶哑。医生询问有没有异物吸入的情况,家长否认。经过两天抗感染化痰治疗,孩子的情况没有好转,反而越来越严重了。呼吸次数非常快,气急、喘息明显。后来做了一个CT,发现气管里有黄色的类似蛋黄的异物,家属这才回想起来,原来是给宝宝添加了蛋黄作为辅食,由此真相大白。

    气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸道的通道,假如异物较大堵住气管,患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此,气管异物是较为危险的。

气管异物的发生情形

    1、幼儿喜欢抓吃东西,在哭闹或嬉笑时吸入气管;

    2、小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全;

    3、说笑或工作时口内含有食品或物品,在不经意时或嬉笑时误入气管;

    4、全麻或昏迷患者,行气管插管时亦可能将松动的牙齿碰掉而未发现,另外呕吐物清除不及时,也可吸入气管;

    5、上呼吸道手术中,器械装置不稳,或切除的组织突然滑落气道。

气管异物的主要症状

    1、剧烈呛咳;2、反射性喉痉挛;3、阵发性咳嗽;4、憋气,面色青紫;5、窒息。

发生窒息的紧急处理

(一)扣背胸部挤压法:适用于<1岁的患儿。

    1、患儿背部朝上,头低于肩胛线,注意不呈倒立位,用右手掌根部冲击患儿肩胛骨之间4—5次,方向向前、向下;

    2、患儿面部朝上,用右手食指、中指冲击患儿胸骨下端4—5次,方向向前、向下;

    3、清除患儿口鼻部的异物或分泌物;

    4、如患儿无呼吸,立即给予心肺复苏。

(二)挤压腹部法:适用于>1岁的患儿。

    1、患儿骑坐于两腿上,背部朝内,双手握拳,拇指侧放于患儿剑突和脐连线的中点,快速向上向内冲击压迫,手法轻柔,重复6—10次;

    2、检查患儿口腔,清除其内分泌物或异物;

    3、无自主呼吸者,给予面罩加压呼吸。

(三)准备好气管插管用物,协助气管插管。

(四)若上述处理仍未解除窒息,准备好气管切开包。

(五)紧急清理下,在家长同意下,可用大号针头穿刺环甲膜,以争取时间。

(六)如异物为液体凝胶类,应立即电动吸痰。

(七)保持静脉通路通畅,以便应用药物。

如何预防气管异物

    1、应教育小孩不要养成口内含东西的习惯,当小孩口中有食物时,不要逗引他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小孩已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在拿不到的地方,孩子的玩具应安全可靠;

    2、小孩呕吐时,应把他的头偏向一侧,使他容易吐出,防止呕吐物吸入气管;

    3、如咽部有异物,绝不可用手去挖取,也不可用吞咽大块食物的办法将异物压下去,应设法将其吐出或送医处理;

    4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,家长不要将瓜子、花生米等食物给小孩。(林小霜)